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　　相關(guān)政策：《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定的通知》

　　文號(hào)：青人社發(fā)〔2012〕20號(hào)

　　政策解讀：

　　1 .如何辦理門(mén)診統(tǒng)籌簽約？

　　答：參保人自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門(mén)診醫(yī)療定點(diǎn)單位，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議期限為一年，因工作調(diào)動(dòng)、住址搬遷等特殊情況需中途變更定點(diǎn)單位的，應(yīng)在簽約后滿一個(gè)季度再辦理變更手續(xù)。

　　2. 門(mén)診統(tǒng)籌享受哪些待遇？

　　答：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，簽約參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的1600元以?xún)?nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由門(mén)診統(tǒng)籌金報(bào)銷(xiāo)60%，其中基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例為70%。參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人、重度殘疾人和非從業(yè)人員在醫(yī)保社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議的，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的1200元以?xún)?nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，其中基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例為60%。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生在本校大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌金支付60%。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。